Rakovina dutiny ústní v Česku ročně zabije stovky lidí a dvě třetiny pacientů přicházejí k lékaři až v pokročilém stadiu. Přitom jde o jeden z mála nádorů, který si člověk může najít sám. Klíčové je pravidlo tří týdnů: každá změna v ústech, která se do té doby nezahojí, patří k odborníkovi. A preventivní prohlídka u zubaře, při níž se sliznice vyšetřuje povinně, je dvakrát ročně plně hrazená.
Co hledat v zrcadle
Podle docenta Lukáše Hauera, přednosty Stomatologické kliniky Fakultní nemocnice v Plzni, onemocní v Česku nádorem dutiny ústní přibližně 600 až 700 lidí ročně a téměř polovina z nich na nemoc umírá. Zásadní potíž je, že časný nádor často nebolí – a tak se k lékaři dostane pozdě.
Varovných znaků je víc, než se obvykle uvádí. Malý nehojící se vřed. Červená nebo bílá skvrna na sliznici. Zatvrdnutí nebo bulka. Krvácení bez vysvětlení. Zuby, které začnou viklat. Omezená pohyblivost jazyka nebo čelisti, obtížné či bolestivé polykání, necitlivost v některé části úst, bulka na krku. A jeden signál, který lidé obvykle připíšou stáří náhrady: zubní protéza, která najednou bez příčiny začne vadit.
Pravidlo tří týdnů znamená, že změna přetrvávající přibližně tři týdny vyžaduje odborné vyšetření. Hauer k tomu ale dodává důležitou výhradu: neznamená to, že se má tři týdny čekat. Při podezření je rozumné jít hned. Kampaň Neztrať úsměv, která vznikla ve FN Plzeň a kterou šíří pacientská organizace Hlas onkologických pacientů, doporučuje samovyšetření jednou měsíčně – stačí zrcadlo a svítilna – a uvádí, že záchyt v raném stadiu dává až devadesátiprocentní šanci na vyléčení.
Kouření a alkohol dohromady, nejen zvlášť
Hlavním rizikovým faktorem je tabák, a to jak kouřený, tak žvýkaný, a alkohol. Nejvíc riziko zvyšuje jejich kombinace a s věkem dál roste. Roli má i chronický zánět, stav parodontu, orální mikrobiom a mechanické dráždění, například ostrá hrana zubu nebo nevyhovující protéza.
U viru HPV je potřeba být přesný. Zásadní význam má u nádorů ústní části hltanu, tedy patrových mandlí a kořene jazyka. U nádorů samotné dutiny ústní je jeho role podstatně menší a méně jednoznačná, takže zkratka, že HPV způsobuje rakovinu úst, neplatí. U elektronických cigaret a nikotinových sáčků chybějí dlouhodobá data, podle Hauera je ale rozhodně nelze automaticky považovat za onkologicky bezpečné. Stát k nim ostatně míří i daňově – ministerstvo financí zvažuje zdanění nikotinových sáčků a dalších návykových látek.
Prohlídka u zubaře je zdarma a sliznice se při ní musí vyšetřit
Tady je část, kterou většina lidí nevyužije. Preventivní prohlídka u zubního lékaře ze zákona zahrnuje vyšetření sliznice a měkkých tkání dutiny ústní a onkologickou prevenci zaměřenou na přednádorové změny a nádory. Je plně hrazená z veřejného zdravotního pojištění, pacient za ni nedoplácí nic.
Dospělý má podle Všeobecné zdravotní pojišťovny nárok na dvě prohlídky ročně: preventivní, kterou lze vykázat nejdříve jedenáct měsíců po předchozí preventivní, a navazující prohlídku, kterou zubař indikuje nejdříve pět měsíců po té preventivní. Těhotné ženy mají nárok na dvě preventivní prohlídky během těhotenství s odstupem alespoň tří měsíců a jednou ročně na odstranění zubního kamene. U dětí se první prohlídka doporučuje mezi šestým a dvanáctým měsícem věku.
Pokud zubaře nemáte a nemůžete žádného najít, nárok na hrazenou péči tím nezaniká – pojišťovna je povinna zajistit dostupnost a přechod k jiné pojišťovně je možný jen jednou za dvanáct měsíců. Když vás ordinace odmítne ošetřit nebo nejste s péčí spokojeni, stížnost se podává nejdřív poskytovateli a ten ji musí vyřídit do třiceti dnů. Pro orientaci v tom, co všechno pojišťovny platí celé, může pomoct i přehled plně hrazeného očkování proti chřipce.
Zdroj: ct24.ceskatelevize.cz, www.vzp.cz
