Léky bez specialisty může od 1. července 2026 předepisovat praktický lékař u mnohem většího počtu přípravků než dřív. Státní ústav pro kontrolu léčiv v říjnovém bulletinu spočítal, že praktik dnes smí na recept s úhradou pojišťovny předepsat 1 571 přípravků se 284 účinnými látkami, které dřív patřily jen do rukou specialistů. Neplatí to ale automaticky pro každý lék se symbolem „E“. Rozhoduje souhrn údajů o přípravku a člověk si to může ověřit sám.
Koho se změna týká a od kdy
Novela vyhlášky č. 376/2011 Sb. je účinná od 1. července 2026 a týká se léků s preskripčním omezením „E“, tedy přípravků, které dosud s úhradou předepisoval jen ambulantní specialista. Nově je mohou vystavit i praktičtí lékaři pro dospělé a praktičtí lékaři pro děti a dorost, pokud mají smlouvu se zdravotní pojišťovnou. Pomůže to hlavně lidem se stabilizovanou chronickou nemocí, kteří chodili ke specialistovi často jen kvůli receptu. Ministerstvo zdravotnictví v červnu uvedlo, že jde o více než 1 200 hrazených léků se symbolem „E“, zhruba osminu všech léčiv hrazených v ambulantní péči.
Odkud se bere číslo 1 571
Údaj ministerstva a údaj SÚKL se liší, protože každý počítá něco jiného. SÚKL sečetl jen přípravky, u kterých souhrn údajů o přípravku (SmPC) předepsání praktikem nevylučuje. U léků se symbolem „E“ jde o 725 z 1 133 přípravků, u kombinovaného symbolu „AE“ jen o 88 ze 478. Do celkového čísla ústav zahrnul i 758 z 1 055 přípravků se symbolem „L“, které praktici smějí předepisovat už od 1. července 2024. Novela přitom nerozšiřuje okruh pacientů ani indikace, na které pojišťovna platí. Mění jen to, který lékař smí recept vystavit. Nárok na úhradu i roční limit doplatků na léky zůstávají stejné.
Které léky se to týkají
Mezi přípravky bez omezení v SmPC jmenuje bulletin například inzulíny a tablety na cukrovku, léky na ředění krve apixaban, rivaroxaban, dabigatran a edoxaban, protidestičkový tikagrelor, mesalazin a sulfasalazin při střevních zánětech, část léků na snížení cholesterolu, teriparatid na osteoporózu a některá antidepresiva a oční přípravky. Ministerstvo zmiňuje i léky na neurologická, respirační a metabolická onemocnění nebo zelený zákal.
U řady léků platí omezení jen pro část pacientů nebo pro vyšší dávky. Lurasidon u dětí dál předepisuje dětský psychiatr, kvetiapin v dávkách nad 300 miligramů má zahajovat lékař se zkušeností s bipolární poruchou. Pro léky, které vyžadují specializovanou diagnostiku nebo pravidelné odborné sledování, zavádí novela nový symbol „F“. Ten podle SÚKL zatím nedostal žádný přípravek.
Jak si to ověřit
Pacient si může svůj lék najít v databázi léků na webu SÚKL a na záložce Ceny a úhrady zkontrolovat pole „Omezení používání dle SmPC“. Hodnota „Ne“ znamená, že ústav nenašel omezení, které by předepsání praktikem vylučovalo. Hodnota „Ano“ znamená, že omezení existuje a lék může zůstat u specialisty. Samotný symbol „E“ podle bulletinu nestačí, konečné rozhodnutí je vždy na lékaři. Přehled o tom, co pacient užívá, může lékař najít v lékovém záznamu pacienta, pokud mu to člověk nezakázal. Bulletin zároveň upozorňuje, že podstatná bude domluva mezi praktiky a ambulantními specialisty o tom, kdo kterou léčbu povede.
Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch v červnu řekl, že pacient „nemá obíhat zdravotnický systém jen kvůli vystavení receptu“. Ministerstvo i SÚKL tvrdí, že novela pojišťovnám nezvýší náklady. Na celkových výdajích za zdravotní péči by se tak změna projevit neměla. Ušetřit by měla hlavně čas a cesty pacientů. Návštěva u praktika se dá spojit s preventivními screeningy podle věku, na které má člověk nárok.
Zdroj: sukl.gov.cz, mzd.gov.cz
