Evropský průkaz zdravotního pojištění není cestovní pojištění. EHIC vás v zahraničí postaví na úroveň místního pojištěnce – včetně jeho spoluúčasti, kterou podle Všeobecné zdravotní pojišťovny zaplatíte od padesáti do dvou tisíc korun za návštěvu lékaře. Nehradí ale převoz domů, zásah horské služby ani péči v soukromé klinice, a právě tam se účty počítají ve statisících.
Co EHIC kryje
Průkaz pokrývá lékařsky nezbytnou péči s ohledem na povahu onemocnění a předpokládanou délku pobytu, a to pouze ve zdravotnických zařízeních napojených na veřejný systém dané země. Patří sem akutní onemocnění a úrazy, operace a pooperační péče, těhotenství a porod, očkování podle očkovacího průkazu i pravidelná péče u chronických onemocnění. Rozhodující je ale ta druhá podmínka: za stejných podmínek jako místní pojištěnci, tedy i se stejnými poplatky.
Platí v 26 zemích Evropské unie, v Norsku, na Islandu a v Lichtenštejnsku, ve Švýcarsku a při krátkodobém pobytu i ve Velké Británii. Díky dohodám styčných orgánů ho uznávají Srbsko a Severní Makedonie. V Černé Hoře a Turecku neplatí – tam se používají evropské formuláře.
Tři pasti, které stojí nejvíc
První je soukromá klinika. V turistických destinacích je často první volbou, kam hotel nebo delegát pošle. EHIC tam neplatí vůbec a při pozdější žádosti o refundaci pojišťovna uhradí nejvýš české ceny, a to jen u péče, která je u nás z veřejného pojištění hrazená. Rozhoduje se ve správním řízení a nárok není zaručen.
Druhá je horská služba a vrtulník. Zásahy horské služby se ve většině zemí platí a náklady na letecký transport podle generálního ředitele Pojišťovny VZP Martina Daneše velmi rychle narůstají. V Itálii se navíc u lyžování vyžaduje pojištění odpovědnosti a na sjezdovkách se kontroluje.
Třetí je převoz domů. EHIC repatriaci nekryje a podle Vladimíra Pulcharta z Pojišťovny VZP vyjde ze vzdálenějších zemí podle způsobu přepravy i na více než pět milionů korun; vážný úraz nebo zápal plic s ventilací mimo Evropskou unii přes dva miliony. Výjimku tvoří Německo, Slovensko, Černá Hora a Srbsko, odkud lze přepravu zpět do Česka výjimečně uhradit.
Spoluúčast podle zemí a pokladenský systém
Konkrétní sazby jednotlivých zemí česká pojišťovna souhrnně nezveřejňuje. Dohledatelné jsou u Chorvatska: podle Kanceláře zdravotního pojištění tam pacient platí 1,32 eura u praktika, zubaře nebo gynekologa, 4,41 eura u specialisty, 17,70 eura za den v nemocnici se stropem 530,88 eura na pobyt a 1,32 eura za lék na předpis. Spoluúčast je dvacetiprocentní a děti do 18 let neplatí. Údaje jsou z roku 2024, takže se mohly změnit. Ve Francii, Itálii a Rakousku se podle České asociace pojišťoven platí pevná denní částka za hospitalizaci, kterou EHIC nekryje.
Samostatnou kategorií je takzvaný pokladenský systém ve Francii, Belgii a Lucembursku. U ambulantní péče tam zaplatíte celou částku na místě sami a o proplacení žádáte až potom. Kdo s tím nepočítá, může se dostat do nepříjemné situace i u běžné návštěvy lékaře.
Co dělat, když průkaz nemáte u sebe
Pojišťovna vydá Potvrzení dočasně nahrazující EHIC. Bez dokladu vás zdravotnické zařízení nesmí odmítnout ošetřit, zaplatíte ale v hotovosti a o proplacení žádáte po návratu. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna v takovém případě uvádí, že proplácí bez srážky spoluúčasti.
Pro refundaci je potřeba formulář žádosti o proplacení nákladů za péči během přechodného pobytu v zahraničí, originál účtu a lékařská zpráva. Vyúčtovat lze dvěma způsoby: podle cen státu, kde proběhlo léčení, což trvá delší dobu a spoluúčast se nevrací, nebo podle českých cen, kde pojišťovna rozhoduje do 30 kalendářních dnů od předložení kompletních dokladů. Z toho plyne nejpraktičtější rada celého textu: schovávat originály účtů a nechat si vystavit lékařskou zprávu. Bez nich refundace neprojde.
Před cestou se tedy vyplatí ověřit platnost průkazu a k němu pořídit cestovní pojištění s krytím repatriace a zásahu horské služby. Češi na dovolenou jezdit nepřestávají, podle průzkumu ale víc řeší bezpečnost. Komu se letos ruší zimní let, najde pravidla v přehledu zrušených zimních letů Smartwings z Prahy, a kdo plánuje na rok 2027, měl by vědět o zdražení letištní taxy o 40 korun od března. Pro výlety po Česku se hodí i nová Gotická stezka s 58 kostely jižních Čech a Rakouska.
Zdroj: www.vzp.cz, www.kancelarzp.cz
