Zubní protéza na pojišťovnu je v základním provedení plně hrazená a zubař si za ni nesmí účtovat ani korunu. Platí to pro celkovou i částečnou snímatelnou náhradu z pryskyřice. Jedno omezení ale rozhoduje o všem ostatním: dospělému od 18 let ji pojišťovna zaplatí jen jednou za čtyři roky, a tato lhůta platí i při přechodu k jinému lékaři. Doplatek je tedy oprávněný jen ve dvou případech – když si pacient zvolí jiné než základní provedení, nebo když čtyřletá lhůta ještě neuplynula.
Výše úhrady se pro každý kalendářní rok odvíjí od úhradové vyhlášky, aktuální verze platí od 1. ledna 2026. Podmínky i částky jsou přitom stejné u všech zdravotních pojišťoven, takže přechod jinam na situaci nic nezmění.
Co znamená „základní provedení“
Základní varianta celkové snímatelné náhrady má pryskyřičné zuby a pryskyřičnou bázi. Stejně se definuje i základní částečná náhrada. V obou případech pacient nedoplácí nic – spoluúčast je nulová a jakýkoli požadavek na platbu je u této varianty neoprávněný.
Vedle toho existují takzvané „ostatní“ varianty: pevnější báze, estetičtější zuby, jiné kotvení. Tam pojišťovna hradí jen část ceny a rozdíl do celkové ceny podle ceníku zubní ordinace doplácí pacient. VZP u těchto variant přispívá pevnou částkou – 2 500 korun u částečné a 4 500 korun u celkové náhrady – a zbytek je na pacientovi.
Plně hrazené jsou od 1. ledna 2022 také estetické plášťové korunky z kompozitního plastu na přední zuby a celokovové plášťové korunky. I u nich tedy platí: základní provedení bez doplatku.
Opravy a úpravy: dvě různé lhůty
Tady je přehled, který lidé obvykle řeší až v ordinaci, a přitom rozhoduje o tom, kolik za protézu nakonec zaplatí.
Jednoduchá úprava – doladění tvaru, odlehčení otlaku, drobná korekce – se hradí až pětkrát za kalendářní rok. Má ale jednu podmínku: nejdříve dva měsíce po odevzdání nové náhrady. První dva měsíce po zhotovení se tedy úprava do tohoto limitu nepočítá.
Složitější oprava – podložení, oprava prasklé náhrady nebo spon, rozšíření – je hrazená jen částečně a pacient doplácí. Zákon ji navíc omezuje na jednou za dva roky a ne dříve než dva roky od zhotovení náhrady. Kdo si tedy protézu nechá podložit půl roku po jejím zhotovení, platí celou opravu sám.
Jak si lhůtu ověřit předem
Informace o tom, kdy byla úhrada naposledy použita, je vedená v evidenci pojišťovny a zároveň ve zdravotnické dokumentaci pacienta. Lékař by měl pacienta informovat, odkdy může novou protézu znovu hradit pojišťovna. Kdo si chce být jistý, může se zeptat přímo své pojišťovny – a udělat to před návštěvou, ne po ní.
Praktická odpověď na otázku z úvodu tedy zní: připlatit si musíte jen tehdy, když chcete jiné než základní provedení, nebo když od poslední hrazené náhrady neuplynuly čtyři roky. V ostatních případech máte nárok na náhradu úplně bez doplatku, a to u kteréhokoli zubního lékaře se smlouvou s pojišťovnou.
Kdy ordinace chtít peníze nesmí
Doplatek za nestandardní provedení je legitimní. Jiné platby ale ne – ministerstvo zdravotnictví v metodickém stanovisku z 8. října 2026 zopakovalo, že za rychlejší termín u lékaře platit nemusíte a ordinace nesmí účtovat ani registraci do péče nebo vystavení eReceptu.
Na dentální hygienu se dá navíc získat příspěvek z fondu prevence. VZP letos dává seniorům až 500 korun na pohyb nebo dentální hygienu, žádost podaná papírově ale musí dorazit nejpozději 30. listopadu. Podobně se z pojištění hradí i jiná péče na doporučení lékaře – přehled podmínek máme v textu o tom, kdo má nárok na lázně a na kolik dní, a v přehledu očkování zdarma po 65. roce.
Původní text redakce i117.cz.
Zdroj: www.vzp.cz
