Hepatitida C se letos v Česku objevila v 1486 hlášených případech, z toho jen zhruba 150 je čerstvých nákaz. Zbytek jsou chronické infekce, které odhalilo lepší testování – tedy lidé, kteří virus nosili roky, aniž o tom věděli. Podle odhadů hygieniků má virus v populaci přes padesát tisíc lidí. Otestovat se přitom dá i zdarma.
Proč se o nákaze většina lidí nedozví
„Hepatitidě C se říká tichý zabiják, to znamená, že po mnoho let, desetiletí, dvacet třicet let, nemusí mít pacient vůbec žádné příznaky,“ popisuje Soňa Fraňková z pražského IKEM. To je jádro problému: nemoc nebolí, neprojevuje se horečkou ani žloutnutím a mezitím poškozuje játra. U části chronicky nakažených vede k jaterní cirhóze a selhání jater.
Právě proto růst čísel nemusí znamenat epidemii. Devět z deseti letošních záchytů jsou staré infekce, které se podařilo najít díky rozšířenému testování. Z hlediska veřejného zdraví je to dobrá zpráva – nalezený pacient je léčitelný pacient. Jak plíživě umí jaterní onemocnění postupovat, ukazuje i to, že Česko patří k evropské špičce ve výskytu jaterní cirhózy, nemoci, která také dlouho nebolí.
Kdo by se měl nechat otestovat
Virus se přenáší krví. Nejčastější cestou je sdílení injekčních jehel mezi uživateli drog, dále tetování nebo piercing provedený mimo prověřené studio, kde není zaručená sterilizace nástrojů. Přenos je možný i z matky na dítě během těhotenství. Nejvyšší počty hlášení má letos Ústecký kraj s 326 případy, následuje Praha s téměř o dvě stě případů nižším počtem; ve Středočeském kraji čísla zvyšují záchyty ve věznicích.
Test má smysl zvážit každému, kdo si někdy píchal drogy, byť jen jednou a před desítkami let, kdo má tetování či piercing z neprověřeného místa, kdo dostal krevní transfuzi před rokem 1992, kdy se dárcovská krev na tento virus ještě netestovala, a komu opakovaně vycházejí zvýšené jaterní testy bez jasné příčiny. Kvůli inkubační době, která trvá 15 až 160 dní, se doporučuje testovat se s odstupem tří až šesti měsíců od možné nákazy.
Kde a za kolik
Bezplatné testování nabízejí poradny Státního zdravotního ústavu v Praze, Brně, Hodoníně a Jihlavě. Rychlé testy z kapky krve provádí i řada adiktologických a neziskových organizací, typicky anonymně a bez poplatku. Kdo chce test u lékaře, může o něj požádat praktického lékaře při preventivní prohlídce; v soukromé laboratoři vyjde vyšetření zhruba na tři až čtyři stovky.
Postup je dvoustupňový. Základní test anti-HCV hledá protilátky a říká, zda se člověk s virem někdy setkal. Pozitivní výsledek ještě neznamená aktivní nemoc, potvrzuje ho až test HCV-RNA, který prokáže přítomnost viru v krvi. Teprve ten rozhoduje o zahájení léčby. Moderní léčba trvá řádově týdny a u většiny pacientů virus zcela vymýtí, což z hepatitidy C dělá jednu z mála chronických virových infekcí, kterou lze vyléčit.
Očkování neexistuje, prevence ano
Proti hepatitidě C na rozdíl od typů A a B vakcína neexistuje. Jedinou ochranou je tedy prevence přenosu: používat výhradně vlastní hygienické potřeby včetně holicích strojků a kartáčků, vybírat si tetovací a kosmetické salony podle doložené sterilizace nástrojů a u uživatelů drog spoléhat na výměnné programy stříkaček, které patří k nejúčinnějším nástrojům, jak omezit škody spojené s užíváním drog.
Ministerstvo zdravotnictví chce testování rozšířit především do věznic, kde je výskyt viru nejvyšší, a zjednodušit legislativu, která dnes podle zástupce hlavního hygienika Matyáše Fošuma testování administrativně komplikuje. „Odhadujeme, že v populaci je více než padesát tisíc osob, kteří hepatitidu typu C mají,“ uvedl Fošum. Většina z nich o své nákaze dosud neví.
Zdroj: ct24.ceskatelevize.cz, www.zdravotnickydenik.cz, www.virova-hepatitida.cz
