PRAHA – Une analyse de l’organisation à but non lucratif Kverulant.org a révélé des disparités alarmantes, montrant des différences jusqu’à 74 fois plus importantes dans les coûts des technologies de l’information et de la communication (TIC) entre les plus grands hôpitaux tchèques. Alors que certains hôpitaux dépensent des dizaines de millions de couronnes par an en ordinateurs et logiciels, d’autres se contentent de montants bien inférieurs. Kverulant a transmis ses conclusions au ministère de la Santé et exige une enquête approfondie sur la gestion financière. Le cas met en évidence de possibles problèmes systémiques et une gestion inefficace des fonds publics.
Des écarts de coûts spectaculaires
Une comparaison détaillée des coûts des TIC dans 23 des plus grands hôpitaux et instituts médicaux pour la période 2019-2024 a révélé des écarts spectaculaires. D’un côté, l‘Institut d’hématologie et de transfusion sanguine de Prague (ÚHKT) a dépensé en moyenne 64 493 couronnes par patient hospitalisé et par an. De l’autre côté du spectre, l‘Hôpital de České Budějovice a affiché un coût de seulement 871 couronnes par patient.
Le coût annuel moyen des TIC dans les établissements analysés s’est élevé à 96,2 millions de couronnes. Les plus grosses dépenses sont celles de l‘Hôpital général de Prague (237 millions de CZK), suivi de l‘Hôpital universitaire de Brno (200 millions de CZK) et de l‘Hôpital universitaire de Motol (190 millions de CZK).
La majorité (18 sur 23) des institutions étudiées sont directement gérées par le ministère de la Santé. „C’est au ministère de la Santé de chercher une explication à ces différences, et une fois trouvée, d’en tirer des conclusions“, déclare Kverulant, ajoutant que le ministère dispose d’outils pour cela, comme le récapitulatif analytique auxiliaire obligatoire (PAP).
Les hôpitaux se défendent
Les hôpitaux aux coûts élevés se défendent en affirmant que la comparaison basée sur le nombre de patients hospitalisés est trompeuse. Par exemple, l‘Hôpital Na Homolce, qui est le deuxième plus cher parmi les grands hôpitaux avec un coût de 5 392 couronnes par patient, argue de la nécessité d’investissements pour la modernisation après des années de sous-investissement. L‘Hôpital général de Prague (5 158 CZK par patient) a fait une déclaration similaire, soulignant les investissements dans un nouveau système d’information hospitalier (NIS) et la cybersécurité.
L‘Hôpital universitaire d’Ostrava (3 628 CZK par patient) et l‘Hôpital universitaire de Brno (3 014 CZK par patient) ont également souligné la distorsion due à la structure de soins et aux cycles d’investissement différents. L’Hôpital de Brno a en outre déclaré que l’augmentation des coûts était liée à la remise en état des systèmes après une cyberattaque en 2020.
Des questions sur un ministre et ses contrats
C’est précisément en relation avec la cybersécurité à l’Hôpital universitaire de Brno que des questions se posent. Le contrat de 62 millions de couronnes pour l’amélioration de la cybersécurité a été remporté par un consortium d’entreprises dirigé par la société Aricoma. Or, l’actuel ministre de la Santé, Vlastimil Válek (TOP 09), était, avant d’entrer en fonction, le directeur adjoint de l’informatique de cet hôpital. De plus, les journalistes de Seznam Zprávy ont révélé que M. Válek avait participé en mars 2024 à un voyage de golf à Dubaï avec le plus haut dirigeant du groupe Aricoma, Milan Sameš.
Soins spécialisés et blocages de la numérisation
Les instituts hautement spécialisés affichent les coûts les plus élevés par patient. Outre l’ÚHKT, il s’agit du Centre de chirurgie cardiovasculaire et de transplantation de Brno (19 760 CZK) et de l‘Institut de médecine clinique et expérimentale (IKEM) avec 9 688 couronnes. Ces établissements se défendent en expliquant que l’essentiel de leur travail est axé sur les soins ambulatoires et qu’ils gèrent de nombreux systèmes d’information spécialisés et coûteux, ce qui rend la comparaison basée sur le nombre d’hospitalisations non pertinente.
L’analyse de Kverulant arrive à un moment où la numérisation des services de santé tchèques est en échec. Un audit de la Cour des comptes suprême (NKÚ) de 2023 a révélé que des investissements de 413 millions de couronnes dans des projets de santé en ligne n’ont pas donné les résultats escomptés. Le service de renseignement de sécurité (BIS) attire également l’attention depuis longtemps dans ses rapports annuels sur les pratiques non transparentes et le potentiel de corruption dans le secteur de la santé.
Kverulant est convaincu que les différences de coûts des TIC ne peuvent pas être expliquées uniquement par la spécialisation ou la taille des hôpitaux et qu’elles indiquent des problèmes systémiques. Il exige donc du ministère de la Santé qu’il prenne des mesures pour garantir une gestion plus efficace des fonds publics. L’obtention des données pour l’analyse n’a d’ailleurs pas été simple ; certains hôpitaux ont exigé des frais de plusieurs milliers de couronnes pour la fourniture d’informations, ce que Kverulant a dû contester.
